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?湖南法治報訊（通訊員 羅學(xué)寶）因高能量外傷導(dǎo)致的皮膚軟組織缺損、骨骼肌腱外露是大多骨科醫(yī)生經(jīng)常面臨的棘手問題。近日，懷化市中醫(yī)醫(yī)院手足顯微外科團(tuán)隊巧用“超顯微技術(shù)”游離穿支皮瓣移植創(chuàng)面，為多名嚴(yán)重小腿及足部開放性骨折患者實(shí)現(xiàn)了“精準(zhǔn)修復(fù)”。

60多歲的楊大爺在山上干活時，不慎被倒下的大樹砸傷，造成左小腿骨粉碎性骨折及小腿部大面積壓砸傷，骨頭和軟組織砸爛外露，鮮血直流，足部損毀嚴(yán)重，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)醫(yī)院條件有限，簡單包扎止血后，緊急轉(zhuǎn)入懷化市中醫(yī)醫(yī)院。

手足顯微外科團(tuán)隊通過外固定支架固定骨折，對缺損外露的創(chuàng)面清創(chuàng)后使用骨水泥暫時填充覆蓋。術(shù)后患者各方面生命體征平穩(wěn)，但小腿部的皮膚軟組織缺損，脛骨骨折端外露，長期暴露感染風(fēng)險大，如感染加重則有截肢風(fēng)險。面對這一棘手情況，科主任匡紀(jì)榮及團(tuán)隊經(jīng)過慎重考慮，最終通過游離穿支皮瓣修復(fù)術(shù)為患者覆蓋小腿創(chuàng)面。術(shù)后，患者不僅能獨(dú)立行走較長距離，恢復(fù)了大部分日常生活自理能力。

什么是游離穿支皮瓣呢？可以這么理解為帶“自來水管”的皮膚搬家術(shù)，通過切取帶完整血管的皮膚組織塊，包含真皮、脂肪、甚至肌肉等，用顯微鏡將血管接到傷口處的血管上。皮瓣的好處在于它是移植的一塊“鮮活組織”，自帶血液供應(yīng)，能修復(fù)深層缺損如暴露骨頭、肌腱的傷口、術(shù)后更接近正常皮膚質(zhì)感，但手術(shù)需要高超的顯微外科技術(shù)。

近期接連收治的幾例因車禍、重物砸傷導(dǎo)致的小腿及足部毀損傷患者，均存在大面積軟組織壞死、骨質(zhì)及肌腱外露合并感染風(fēng)險。懷化市示中醫(yī)醫(yī)院顯微外科團(tuán)隊通過CTA血管成像精準(zhǔn)規(guī)劃穿支路徑，便攜式多普勒精確定位穿支點(diǎn)，手術(shù)歷時3-5小時即可完成皮瓣切取—修薄—移植—血管吻合全流程。術(shù)后2周，移植皮瓣完全存活，患者可以在更早期進(jìn)入功能康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后足踝關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)達(dá)70%以上。

從“漫長換藥”到“一次修復(fù)”，從“勉強(qiáng)保肢”到“功能復(fù)原”，懷化市中醫(yī)醫(yī)院顯微外科團(tuán)隊以“毫米級”精度守護(hù)患者生命質(zhì)量，未來將持續(xù)深耕顯微修復(fù)技術(shù)，讓更多創(chuàng)傷患者重拾行走的尊嚴(yán)。

責(zé)編：周玉意

一審：曾金春

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報